胃がんの種類の要点

胃がんの種類は何に注目するかによっていくつかの分類があります。たとえば、浸潤の程度によって早期と進行性に分けることができますし、組織型による分類もあります。また、悪性度の高いものとしてスキルス性があります。

胃壁への浸潤が浅いものは早期胃がんとされ、深くなると進行性胃がんになります。この分類は浸潤の深さによって決められたものですが、深く食い込んでいるものになると転移している可能性も高くなります。そのため、早期ではほとんど見られない転移も、進行性になると危険度が増すことになります。

大部分は上皮がんに分類されます。さらに上皮がんは腺がんと扁平上皮がん、腺扁平上皮がんに分類されるのですが、ほとんどが腺がんとなっています。したがって、非上皮がんや腺がん以外の上皮がんは珍しいものとなっています。

腺がんとは、腺管という粘液を分泌するものに似た構造になっています。非上皮がんは悪性リンパ腫であることが多く、これはリンパ球が癌化したものです。非上皮がんはおよそ１％程度しかありません。

胃の粘膜表面に目立った変化を起こさずに進行していくのがスキルス性の特徴です。早期発見が難しいため、転移してから見つかることが多く、手術の適用にならないことが多いほか、再発率も高いという特徴があります。特に問題となることが多いの腹膜播種です。

残念ながら、スキルス性胃がんの場合には、十分な治療成績が今でも残されていなく、死亡率が高いものとなっています。比較的若い女性に多い傾向がありますので、中高年の男性が多い患者さんの分布とも傾向が異なっています。

胃がんとは